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流感疫苗的常見不良反應及應對措施
    今早有關韓國28人接種流感疫苗后死亡的熱搜,大家應該都看到了,這讓不少朋友對流感疫苗的安全性表現出了擔憂。


    我大概追蹤了一下新聞,目前是懷疑兩例和過敏性休克相關,其他死亡病例與流感疫苗之間的關系還沒有建立,目前仍在調查中。

    據說下午死亡人數升到了36人,但韓國并未叫停流感疫苗接種,很可能死亡和疫苗無關。這一事件不同尋常,我也會持續關注這一事件進展。


    就懷疑為過敏性休克的這兩個死亡病例,我來普及一下流感疫苗相關的不良反應知識。

    疫苗屬于藥品,使用任何藥品都可能出現不良反應,過敏性休克屬于接種任何疫苗都可能發生的罕見不良反應。

    而且,無論是治療疾病還是預防疾病,該不該用藥都是一個風險與受益反復權衡后的選擇。

    就流感疫苗而言,它是一個相對成熟的藥品,把它的不良反應與得了流感后的嚴重并發癥風險進行權衡的話,那接種流感疫苗一定是利大于弊的,所以主流醫學觀點一直推薦大家接種流感疫苗,我個人也推薦,也一直在堅持科普流感疫苗的相關知識。

    今年的流感疫苗有三種類型,分別是肌肉注射的滅活的三價流感疫苗和四價流感疫苗、以及鼻噴的減毒活的三價流感疫苗。

    下面,我們就分別聊聊它們的常見不良反應。


    一、滅活流感疫苗(包括三價和四價)

    通過肌肉注射的滅活流感疫苗常見的副作用主要表現為兩類:

    • 局部反應,即接種部位紅腫,硬結,疼痛,灼燒感等
    • 全身反應,即發熱,頭痛,頭暈,嗜睡,乏力,肌痛,周身不適,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,過敏等

    這些副作用有兩個特點:

    • 一是通常輕微,極少有重度反應
    • 二是可在幾天內自行消退

    為了看起來更直觀,我們把這些常見的副作用以及應對思路總結如下:



    二、凍干鼻噴流感減毒活三價疫苗
     
    我國于今年(2020年)新上市凍干鼻噴流感減毒活疫苗,疫苗III期臨床試驗時,給4,5003-17歲受試者接種1劑次,觀察安全性至接種后6個月以上,得出的結果如下表:


    從數據上看,此疫苗整體安全性良好。國外同類產品的安全性數據也是類似情況,不良反應輕微,且可自愈。嚴重不良反應罕見。

    但因為此疫苗在我國今年才剛開始實際應用,對于接種人員和受種者來說,最大的挑戰是不熟悉,所以雙方都需要嚴格掌握減毒鼻噴疫苗的禁忌癥,這樣才能避免可預測的不良反應發生。

    比如疫苗的盒子里雖然有針頭,但這個針頭是用來配制溶解疫苗凍干粉的,最終疫苗是通過鼻噴的給藥方式來接種。如果接種人員疏忽大意,理所當然認為配了注射針頭也可以注射,就會給接種者帶來傷害。

    又比如接種者有鼻炎或者哮喘的話,就不能用鼻噴活疫苗,因為鼻炎導致的鼻黏膜充血,腫脹,都可能會削弱疫苗的效果,接種疫苗后可能發生的鼻炎,也可能和原有的鼻炎相混淆。也不適合正在規律接受鼻噴劑治療的孩子。

    再比如疫苗是活疫苗,不適合給免疫功能受損的孩子接種,因為理論上有可能導致免疫功能受損的孩子感染流感。不過,免疫功能受損的孩子可以安全接種滅活流感疫苗。

    接種完鼻噴流感減毒疫苗后,需要在免疫單位觀察30分鐘,確保沒有嚴重過敏反應發生后再離開。

    最后,再次重申我對流感疫苗的看法:它是一個相對成熟的藥品,把它的不良反應與得了流感后的嚴重并發癥風險進行權衡的話,那接種流感疫苗一定是利大于弊的。


    希望大家不要因噎廢食。
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來自:冀連梅藥師  > 待分類
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