流感疫苗的常見不良反應及應對措施

今早有關韓國28人接種流感疫苗后死亡的熱搜，大家應該都看到了，這讓不少朋友對流感疫苗的安全性表現出了擔憂。

我大概追蹤了一下新聞，目前是懷疑兩例和過敏性休克相關，其他死亡病例與流感疫苗之間的關系還沒有建立，目前仍在調查中。

據說下午死亡人數升到了36人，但韓國并未叫停流感疫苗接種，很可能死亡和疫苗無關。這一事件不同尋常，我也會持續關注這一事件進展。

就懷疑為過敏性休克的這兩個死亡病例，我來普及一下流感疫苗相關的不良反應知識。

疫苗屬于藥品，使用任何藥品都可能出現不良反應，過敏性休克屬于接種任何疫苗都可能發生的罕見不良反應。

而且，無論是治療疾病還是預防疾病，該不該用藥都是一個風險與受益反復權衡后的選擇。

就流感疫苗而言，它是一個相對成熟的藥品，把它的不良反應與得了流感后的嚴重并發癥風險進行權衡的話，那接種流感疫苗一定是利大于弊的，所以主流醫學觀點一直推薦大家接種流感疫苗，我個人也推薦，也一直在堅持科普流感疫苗的相關知識。

今年的流感疫苗有三種類型，分別是肌肉注射的滅活的三價流感疫苗和四價流感疫苗、以及鼻噴的減毒活的三價流感疫苗。

下面，我們就分別聊聊它們的常見不良反應。

一、滅活流感疫苗（包括三價和四價）

通過肌肉注射的滅活流感疫苗常見的副作用主要表現為兩類：

這些副作用有兩個特點：

為了看起來更直觀，我們把這些常見的副作用以及應對思路總結如下：

二、凍干鼻噴流感減毒活三價疫苗

我國于今年（2020年）新上市凍干鼻噴流感減毒活疫苗，疫苗III期臨床試驗時，給4,500名3-17歲受試者接種1劑次，觀察安全性至接種后6個月以上，得出的結果如下表：

從數據上看，此疫苗整體安全性良好。國外同類產品的安全性數據也是類似情況，不良反應輕微，且可自愈。嚴重不良反應罕見。

但因為此疫苗在我國今年才剛開始實際應用，對于接種人員和受種者來說，最大的挑戰是不熟悉，所以雙方都需要嚴格掌握減毒鼻噴疫苗的禁忌癥，這樣才能避免可預測的不良反應發生。

比如疫苗的盒子里雖然有針頭，但這個針頭是用來配制溶解疫苗凍干粉的，最終疫苗是通過“鼻噴”的給藥方式來接種。如果接種人員疏忽大意，理所當然認為配了注射針頭也可以注射，就會給接種者帶來傷害。

又比如接種者有鼻炎或者哮喘的話，就不能用鼻噴活疫苗，因為鼻炎導致的鼻黏膜充血，腫脹，都可能會削弱疫苗的效果，接種疫苗后可能發生的鼻炎，也可能和原有的鼻炎相混淆。也不適合正在規律接受鼻噴劑治療的孩子。

再比如疫苗是活疫苗，不適合給免疫功能受損的孩子接種，因為理論上有可能導致免疫功能受損的孩子感染流感。不過，免疫功能受損的孩子可以安全接種滅活流感疫苗。

接種完鼻噴流感減毒疫苗后，需要在免疫單位觀察30分鐘，確保沒有嚴重過敏反應發生后再離開。

最后，再次重申我對流感疫苗的看法：它是一個相對成熟的藥品，把它的不良反應與得了流感后的嚴重并發癥風險進行權衡的話，那接種流感疫苗一定是利大于弊的。

希望大家不要因噎廢食。